Formulaire d’inscription

Bulletin d’inscription aux activités et sorties CAES de la Région Alsace

Nom de l'activité ou de la sortie

Ouvrant-Droit :

Nom

Prénom

Appartenance

N° d'agent CNRS

Date de naissance

Courriel

Domicile

Téléphone personnel

Adresse professionnelle

Téléphone professionnel

Liste complète des participants

Pour chaque participant, veuillez indiquer son nom et prénom, sa date de naissance, l'activité/sortie/séjour et de lien de parenté

Pièces à joindre :

Pour les activités sportives, joindre un certificat médical (pour obtenir les licences)
Pour les agents CNRS, le compte administratif "Mon compte" du CAES doit être à jour ou vous devez fournir une copie de votre dernier bulletin de salaire et une copie du dernier avis d'imposition (en cas de tarif dégressif).
Pour les CDD, Doctorants CNRS : copie du contrat de travail
Pour les retraités CNRS : copie du dernier bulletin de salaire ou titre de pension CNRS (à ne joindre qu'une seule fois en début de retraite)
Pour les agents de l'Université de Strasbourg : copie de votre dernier bulletin de salaire et un chèque à l’ordre de l’Agent comptable de l’Université de Strasbourg